《中国结直肠癌手术病人营养治疗指南（2025版）》ONS为首选营养治疗方式大牛时代
根据2024年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告，2022年全球新发肿瘤病例达2000万例，其中结直肠癌（colorectal cancer，CRC）死亡病例占所有恶性肿瘤死亡的9.3%，排名第二［1］。2024年，我国国家癌症中心发布的中国癌症统计数据指出，CRC死亡病例占所有恶性肿瘤死亡的9.32%，居第四位［2］。此外，中国抗癌协会的相关调查数据显示，约79.4%的肿瘤病人存在营养不良，其中中重度营养不良发生率高达58%。消化道肿瘤病人的营养不良发生率最高［3］。重度营养不良会导致结直肠癌病人术后并发症发生率及病死率升高，住院时间延长，经济负担加重［4-6］。因此，营养治疗已成为结直肠癌多学科综合治疗的重要组成部分，规范化的营养治疗不仅能改善病人的预后，还能显著提高其生活质量［7-9］。
指南推荐推荐意见1展开剩余90%推荐血流动力学稳定的CRC病人术后尽早启动 EN，首选口服营养补充 ONS 或 EOF。
对于血流动力学稳定、胃肠道有功能的CRC病人，首选 EN。可根据病人的肠道功能情况选择口服营养补充ONS或 早 期 经 口 喂 养EOF。腹腔感染灶已清除或得到控制的CRC病人， 可以考虑在术后尽早启动 EN。早期 EN 有助于维护肠黏膜 屏障功能，减少肠源性感染的风险，并促进肠道功能的早期 恢复［10］。 推荐血流动力学稳定的CRC病人术后尽早启动 EN，首选口服营养补充 ONS 或 EOF。
推荐意见2对于存在术后吻合口漏和腹腔感染的 CRC 病人，推荐个体化选择EN。
CRC 术后发生吻合口漏或肠漏是围手术期严重并发症。在外科处理和抗感染治疗基础上，营养治疗可提供机体代谢所需的营养底物、电解质和微量元素，维持和改善机体营养状况，进而提高免疫力，维护器官功能，对降低病死率以及改善长期预后具有十分重要的作用［11-12］。CRC术后 A级吻合口漏常无临床症状，不需要特殊治疗。一般继续采取ONS及EN联合SPN的方法以保证营养供应。对于存在术后吻合口漏和腹腔感染的 CRC 病人，推荐个体化选择EN 。
推荐意见3推荐 CRC 病人放化疗期间进行营养治疗，首选ONS。
营养不良是接受放化疗CRC病人的常见并发症之一，严重影响病人的预后［13］。＞30% 的病人在化疗前便存在营养风险，化疗期间中重度营养不良发生率可达 18.2%～54.5%［14］。化疗期间给予病人充分的营养治疗，纠正病人营养状态的同时，提高了病人对化疗的耐受性大牛时代，并减轻化疗的毒性反应，延长了病人的 DFS 和 OS。有研究结果显示，高蛋白、高能量、低容量的ONS干预可有效增加接受全身治疗病人的蛋白质摄入量［15］。推荐 CRC 病人放化疗期间进行营养治疗，首选ONS。
推荐意见4推荐加强 CRC 病人出院后的营养管理，首选ONS。
围手术期接受营养治疗或者存在营养风险的病人出院后应进行家庭营养治疗。建议接受 CRC 手术的病人术后至少进行4～8周的高蛋白质ONS，若病人滞留重症监护室时间较长，以及术后需辅助化疗，建议出院后继续接受 3～6 个月的营养治疗。推荐加强 CRC 病人出院后的营养管理，首选ONS。
目前典型的要素型 EN 营养制剂（如喜舒复®白蛋白肽饮品）和整蛋白型EN制剂在临床实践中都可以采用ONS途径进行使用，用于提供患者普通饮食之外的能量和营养素补充［16］。ONS能有效改善患者营养相关指标并且降低患者机体炎症反应，改善血气指标。［17］
喜舒复®白蛋白肽饮品为蛋白质组件类型，以短肽为主，分子量范围＜1000道尔顿的短肽达到92.8%，人体摄入后不需要经过消化就能很好的吸收利用。根据原料蛋白的来源，蛋白组件可分为动物性来源的短肽和植物性来源的短肽，而卵清提取的动物性来源的白蛋白肽其氨基酸构成与人血白蛋白高度接近，含人体所需20种氨基酸，利用率高。且卵清蛋白效价高达94%，是最理想的天然优质蛋白质。
喜舒复®白蛋白肽饮品是以酶解卵白蛋白小分子活性寡肽配伍酵母β一葡聚糖为核心成分的“口服”白蛋白强化复合配方营养补充剂ONS,可快速提升人血清白蛋白指标,是快速纠正低蛋白血症并整体优化人体免疫系统的一线首选,是人血白蛋白临床序贯应用的最佳联合,特别适宜术后康复、肿瘤放化疗期、烧伤及长期慢性低蛋白血症患者的康复。
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